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这篇文章已经更新。最后一次出版是在2021年8月12日。

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随着新型冠状病毒的高传染性变种delta的传播,美国出现了COVID-19病例继续勾选.在过去的一个月里,每天报告的新病例数量增加了四倍,促使纽约时报评论“国家前景正在快速恶化”。

佛罗里达州等未接种疫苗热点的若干州被犯了特别努力。案件也在世界其他地方的崛起,每周在7月份整体增加10%或以上,据世界卫生组织

所有这一切都促进了科学家,疫苗制造商和政府机构之间的讨论,了解是否需要助推器,以保护我们免受当前和未来的变体,如果是这样,当然是必要的。这是您需要了解的情况。

现在有哪些变种在流通?

病毒在复制自己时出错是正常的,大多数这些突变都不值得担心。然而,自2019年底SARS-CoV-2病毒出现以来,已导致近2亿人确诊感染,因此随着时间的推移,它发生了变异,使其更难应对,这并不奇怪。

SARS-COV-2的许多较新的谱系具有影响病毒表面上穗状蛋白质的各种突变,可能提高其侵入宿主细胞或逃避免疫防御的能力。现在,疾病控制和预防识别的中心四个值得注意的变体在美国

阿尔法变异于去年秋天在英国首次发现,并于12月在美国被报道。它的传染性比SARS-CoV-2的原始版本高约50%,可能会使人们病情加重。

在南非首次检测到的Beta变体达到了美国,在过去的冬天,是同样的传染性。伽玛变异起源于巴西,并在美国1月份检测到。一些单克隆抗体治疗对这些变种的效果较差。

delta型变异于2020年底在印度首次发现,目前已成为美国的主要变异83.2%据估计,其传染性是原病毒的两倍。感染了这种变异病毒的人产生更多的病毒颗粒比感染原始菌株的人要多。

有一些初步证据表明Delta Variant也可以让人们更大的住院风险,但是需要进一步研究确定它是否会导致更严重的疾病。

“我们需要更多的数据来了解这些不同变体的相对风险,”埃默里大学(Emory University)和佐治亚理工学院(Georgia Tech)的病毒学和传染病专家、生物医学工程师菲利普·桑坦吉洛(Philip Santangelo)说,“不幸的是,所有这些变体的数据都有点混杂。”

最后,去年8月在秘鲁发现了另一种名为lambda变种的病毒,并且已经被发现在几个州被确认.休斯顿卫理公会医院诊断微生物学医学主任S. Wesley Long最近在该医院发现了lambda变种,他说,尽管怀疑lambda变种会增加其传播能力,但lambda“远没有delta变种那么令人担忧”。告诉华盛顿邮政

疫苗对新的变异有效吗?

目前可用的COVID-19疫苗在预防新变异病毒感染和轻微症状方面可能有些无效,但似乎仍然有效提供强大的保护对抗重病和死亡

PFizer-Biontech和Moderna疫苗接受了美国去年12月的紧急授权,其次是2月底的Johnson&Johnson疫苗。当他们被批准时,疫苗已经证明对新冠肺炎的有效预防率分别为95%、94.1%和72%。

Santangelo说:“疫苗看起来仍然很有希望,但当然,由于(病毒突变),我们不希望这个百分比再上升。”“它将继续下降。”

对于辉瑞疫苗对抗德尔塔变种的能力,早期的估计各不相同。来自以色列卫生部的报告表明疫苗是64%6月6日至7月3日期间有效预防感染的比例为39%,6月20日至7月17日期间有效预防感染的比例为39%,而在避免严重疾病和住院治疗方面的有效比例仍超过90%。

Delta Variant一直在以色列收集势头。数据可以指示疫苗与这种变体不那么强大,或者它们的保护随着时间的推移。但是,后一报告都有一些警告,是纽约时报著名的包括它的规模小,以及去年冬天第一波疫苗接种是针对老年人的事实,所以很难用这个数据集来代表所有接种过疫苗的人。

同时,一项研究7月21日出版新英格兰医学杂志发现辉瑞的疫苗为93.7%有效,可防止由α变体引起的症状疾病和88%对Δ变体有效。这项研究吸引了每个人在英格兰接受疫苗的每个人的记录到5月16日。

现代化报道于6月29日从8名接种者的血液中提取的抗体能够中和“测试的所有变体”,包括β和δ。最近,一项研究分析50,000名来自梅奥诊所卫生系统的人发现,现代人对Covid-19的效力从2021年初的86%下降到7月份的76%,这是达达变型开始高峰时。对于辉瑞的疫苗,同样的研究发现,其有效性从76%下降到42%。

强生公司的疫苗是一次性注射的,使用一种改良的腺病毒来运送来自SARS-CoV-2的遗传物质。该公司本月初报道它的疫苗能激发免疫反应,并保持稳定八个月接种后

然而,7月19日,另一组科学家报告说,从接受过强生单一剂量疫苗的人身上提取的抗体样本出现了问题更有效的与接受辉瑞或莫德纳两种疫苗的人的样本进行了比较。

“我们想给的消息,不是人们不应该强生疫苗,但我们希望在未来,它将推动与强生的一剂或提高辉瑞或现代化,”纳撒尼尔·兰道,纽约大学的病毒学家格罗斯曼医学院领导这项研究,告诉纽约时报

然而,这些初步调查结果尚未接受同行评审,并且可能不会反思疫苗如何在实验室外面在现实世界中表演。

我需要一个助推器吗?

8月18日疾病预防控制中心宣布所有美国人都有资格接受加强注射,从他们接受第二剂Moderna或辉瑞疫苗的8个月后开始。接受强生疫苗的人可能也需要加强注射,但后勤和时机仍在整理中,研究人员仍在等待一些关键数据,以作出决定。就在一周之前,美国疾病控制与预防中心宣布,那些免疫功能低下的人将受益于加强注射,也应该注射。

在决定是否需要助推器射击时,科学家一直在关注一个关键问题是疫苗何时何地赋予免疫力。

华盛顿大学医学院的疫苗学家黛博拉·富勒(Deborah Fuller)说:“对于破伤风疫苗,我们需要每隔几年注射一次,因为我们必须把抗体保持在一定水平,才能有那种保护作用。”“我们不知道冠状病毒的情况如何,也不知道我们体内是否需要一定的抗体阈值来保护我们。”

科学家们表示,一个令人鼓舞的迹象是,大多数接种了辉瑞和Moderna疫苗的人,在接种第一针疫苗后,免疫反应似乎至少持续了15周6月报告.这一发现带来了希望,即疫苗可能会对新型冠状病毒提供长期保护。辉瑞今天的报道随着时间的推移,其疫苗在预防症状性COVID-19方面的效果似乎会略微下降(下降开始于第二次注射后约两个月),但疫苗在接种几个月后仍能抵御严重疾病。

“这意味着第一年我们不需要[助力剂],”爱德华·琼斯-洛佩兹说,他是南加州大学凯克医学院的传染病专家。然而,他承认,“随着更多数据的积累和时间的推移,这种情况可能会改变。”

另外,疫苗可能比其他群体更有效。免疫抑制的人似乎产生了较弱的抗体反应比其他接种过疫苗的人,这可能是被第三枪击中

“对于免疫抑制的患者,越来越明显的是他们需要一种助推器,”Jones-Lopez说。

另一个考虑因素是病毒突变的速度。新型冠状病毒并没有像季节性流感病毒那样迅速变化。

富勒说:“疫苗似乎抵挡住了我们最关心的东西,那就是预防严重疾病和住院。”“看看是否会出现一种新的变种,真正削弱疫苗的效力,这只是时间问题。”

有证据表明接受单剂量腺病毒疫苗和mRNA疫苗导致更强烈的免疫反应而不是接种两剂腺病毒疫苗富勒说,有可能在未来的某个时候,当人们回来购买COVID-19增强剂时,他们将可以选择接受由不同制造商开发的疫苗,而不是原来的疫苗。

她指出,只要有大口袋仍然没有被解雇,我们将继续看到Covid-19案件和新型的潮流。富勒斯嫌疑人,在接下来的几年里,可能是定期的助推器,与年度流感疫苗同样,无论哪种变种都变得占主导地位。

Santangelo说,疫苗开发人员必须确定助推器射击实际上靶向病毒的突变版本。不过,他说,当它可用时,可以获得一个助推器“不会是一个坏主意”。

Santangelo说:“我认为病毒在开派对,并不想停止。”“我不认为它会消失;这太有趣了。”

助推器何时可以使用?

美国食品和药物管理局已经授权所有美国人注射加强针。在本周早些时候的声明中,美国疾病控制与预防中心建议,在服用第二剂Moderna或辉瑞(Pfizer)疫苗8个月后,再注射一针加强针。CDC仍然在仔细研究这些数据,等待更多的关键信息,然后再向那些接种了强生疫苗的人提出建议。

在世界各地,其他国家已经开始提供补充疫苗。自今年4月以来,法国一直如此提供第三次拍摄免疫系统受损的人Moderna已经在测试更新配方的助推器,辉瑞也在测试上个月宣布该公司预计,在人们接种疫苗6个月到1年后,还需要第三剂疫苗。这符合疾控中心的建议。

然而,现在,绝大多数是那种存在的人住院或死亡来自美国COVID-19的人没有接种疫苗。此外,大多数疫苗剂量都流向了高收入国家,使得世界上很多地方比以往任何时候都更容易受到病毒的感染。12岁以下的孩子也一样保持不受保护, 和临床试验辉瑞和Moderna疫苗的研发仍在进行中

确保疫苗可用于最大风险的人群至关重要。

“这有点像是一场我们所拥有的战斗,而且没有被解雇的赤脚进入战斗,没有盾牌或武器,”富勒说。“病毒发现了脆弱的人,他们感染了他们,他们创造了新的变体,这可能会妨碍我们的疫苗效果不那么有效,让每个人都脆弱。”

她补充说,许多人没有回来接受第二剂mRNA疫苗。CDC最近的数据表明超过10个合格的美国居民错过了他们的第二剂冠状病毒疫苗。Fuler表示,单次射击可能会对Δ变种的较少的保护,比以前的菌株对抗以来,因此确保人们完全免疫将是另一个优先事项。

琼斯-洛佩兹说:“这几乎就像一场与病毒的不间断竞赛,这就是为什么这里的关键策略是通过尽可能快地给尽可能多的人接种疫苗,试图减少新毒株的出现。”“我们这么做的速度和效率将决定我们作为一个全球社区将会遇到多少变体。”

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